安徽省医保局权威发布_安徽省医保局电话咨询热线(2024年11月精准访谈)
国家医保局:部分省份生育津贴已实行“免申即享” 国家医保局介绍,安徽省等省份生育津贴已经实行“免申即享”。 近日,宁夏回族自治区实现将生育津贴直接发放给女职工本人,参保职工申报生育津贴仅需提供病历诊断材料。同时,生育津贴支付账户由参保职工社保卡金融账户,扩展为参保职工提供的本人任意银行账户。 今年,新疆生产建设兵团、山东省青岛市、福建省漳州市、河南省开封市也先后实现了将生育津贴直接发放给女职工本人账户。安徽省的生育津贴实行“免申即享”,无需提交申请,直接结算。内蒙古自治区的生育津贴实现系统自动核算、发放。 参加生育保险的女职工,生育享受国家法定产假的,可以按照国家规定享受生育津贴。现行支付生育津贴有两种方式,一种是发给女职工所在单位,再由单位发放给职工本人;另一种是直接发给生育的女职工。国家医保局介绍,我国已精简生育保险的经办流程,明确享受待遇不再需要提供准生证、生育服务证、结婚证等非必要的附加材料。该局将推动更多地区将生育津贴直接发放给女职工本人,并将继续试点开展允许灵活就业人员在参加职工医保的同时,缴费参加生育保险。
财联社11月25日讯(记者 张良德) 安徽中成药集采目录更新,新版目录较之前的征求意见稿出现较大变化,其中感冒灵、双黄连等6个中药产品移出。财联社记者为此致电黄山医保局,工作人员表示:“其中几个品种因为是和湖北的(全国中成... 来自 财联社 (上海财联社金融科技有限公司官方账号)的讨论安徽省中成药集采目录更新 非医保目录品种感冒灵等被移出
【安徽省中成药集采目录更新 非医保目录品种感冒灵暂被移出】财联社11月25日电,黄山市医保局近日发布《关于做好安徽省2024年度中成药集采产品信息维护工作的通知》,新版目录将感冒灵、双黄连等6个中药产品移除。财联社记者为此致电黄山医保局,工作人员表示:“其中几个品种因为和湖北(全国中成药集采)目录重复,经专家讨论后就不再单独做了,感冒灵是当时省联采办专家讨论之后,认为非医保目录内的暂时不做集采,因为现在国家局的文件是要优先采购医保目录内的产品。”小财注:据中康开思系统数据显示,感冒灵在2023年零售终端市场的销售额达36.14亿元,其中华润三九占据市场份额第一。(财联社记者 张良德)
安徽惠民保:138元值不值得买? 2025版的安徽惠民保已经上线20天左右,参保人数达到了37万。这个数字和去年相比如何呢?让我们来一探究竟! 首先,我们看看去年的参保数据:全省有186万人参保,其中老年人占比达到了31%,最高参保年龄为113岁。这些数据来自中安在线和中安新闻客户端。2023年的惠民保是在安徽监管局等政府单位的指导下推出的,三大运营商和支X宝也大力宣传。根据安徽省统计局的数据,2023年末常住人口为6121万人次,而最终参保人数为186万,说明惠民保还有很大的提升空间。 今年的产品有一些优化:一是增加了特定药品保障,针对安徽省10类高发癌症,提供25种特定药品保障,每年保额100万元。二是降低了赔付门槛,将医保目录外免赔额从每年的2.5万元降至2万元,还创新性地推出了慢性病治疗费用可抵扣免赔额。三是丰富了健康管理服务内容,包括每月领取购药津贴、慢性病合理化用药基因检测、消化道癌症快速筛查等。四是对18岁以下的未成年人实施保费优惠,由每人每年138元降至100元。 政府指导推出惠民保的初衷是让更多人享受基础保障,尤其是因身体健康状况无法购买商业保险的人。投保门槛非常宽松:不限年龄、职业、既往病史;保费仅138元,报销额度最高达300万元。劊目前,截至8月底,2024年度“安徽惠民保”已向7055人次赔付4952.67万元,单笔最高赔付27.66万元。这些数据来自安徽监管局。𐊊那么,惠民保到底该不该买呢?如果你问一个专业的服务顾问,我的回答是分两种情况: 如果你身体状况允许,建议优先配置类似的商业医疗保险,虽然保费略贵一些,但中端医疗险可以做到0免赔额,这一点是普惠性质的惠民保无法比拟的。劥𘭵0岁以上的长辈配置惠民保,保费虽少,但多了一份以防万一的保障。在保险行业4年载,我遇见过很多身体状况欠佳的客户,通常这种情况下,我会推荐可考虑配置惠民保产品,因为基本已无其他商业健康保险可选。然而,惠民保的推动难度很大,主要有两点原因: 大家对保险排斥,有买时容易理赔难的既有观念。 对于真正贫困的乡镇农村人口,这138元恐怕也是较为难支出的。 接下来,让更多的人愿意去了解、放心的去买保险,还有很长的路要走。䯸
安徽惠民保:138元保一年,值不值? 今天咱们来聊聊安徽惠民保,这款由安徽省财政厅、医疗保障局和税务局联合推出的全民适用商业医疗保险。 🠦 民保的背景 为了让普通老百姓也能看得起病,安徽省推出了这款名为“惠民保”的保险。2023年开始推行,今年已经是第二年了,也叫惠民保2025版。 惠民保的优点 投保门槛低:惠民保不限年龄、健康状况、既往病史、职业类型、户籍所在地等条件,只要是安徽省基本医疗保险参保人(包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)都能参保。 保额高:医保目录内住院自付费用最高保障100万;医保目录外住院自费费用最高保障100万;国内特定药品费用保险金最高保障100万。 价格便宜:18周岁以上138元/人,未满18岁(2006年12月31日之后出生)保费降至100元/人。 无出险,参保享优待:连续2年参保且未进行理赔,第3年和第4年参保时,目录内赔付比例提升5%;第5年及之后参保,目录内赔付比例提升10%。 医保目录外报销起付线下降:2023年推行的惠民保,医保目录外住院自费费用起付线是2.5万元,今年降至2万元。 篸 惠民保的缺点 报销门槛高:惠民保的免赔额一般为1.5-2万元,比百万医疗险1万元的免赔额还要高,这意味着只有在医疗费用超过免赔额后,惠民保才开始报销。 报销比例低:惠民保的报销比例常见是60%-70%,对于医保外的住院自费费用,报销比例只有40%。 理赔范围窄:惠民保主要报销医保内外的住院费用和特定药品费用,不含门诊费。 不保证续保:惠民保是买一年保一年,不支持保证续保,第二年产品停售或理赔后可能无法继续投保。 ᠦ 惠民保虽然投保门槛低,价格便宜,但其报销门槛高、报销比例低、理赔范围窄且不保证续保,这些缺点限制了其在某些情况下的使用效果。建议,惠民保适合有既往病史的人投保。 如果这些信息对你有帮助,记得点赞收藏哦!
手机上怎么查门特进程?简单几步搞定! 大家好,今天我来教大家如何在手机上查询门慢门特的进程。其实操作非常简单,只需要几步就搞定了。下面我就详细讲解一下步骤。 第一步:搜索官网 𑊩斥 ,拿出你的手机或者电脑,打开浏览器,搜索“安徽省医保局官网”。这个网站是官方渠道,信息非常准确。 第二步:进入公众互动板块 进入官网后,点击右上角的三条杠菜单,找到“公众互动”板块。这个板块里有各种互动功能,非常方便。 第三步:选择咨询或写信 ✍️ 在“公众互动”板块中,你可以看到“我要咨询”和“我要写信”两个选项。根据自己的需求选择其中一个,然后详细描述你遇到的问题。 第四步:提交信息 슥完相关信息后,点击提交。工作人员会尽快处理你的咨询或投诉。 小贴士 እ悦你对门慢门特的报销流程有疑问,可以在“我要咨询”中详细说明。 如果你有具体的建议或者投诉,可以选择“我要写信”进行反馈。 常见问题 异地门诊慢特种病报销怎么操作? 医保缴费的问题怎么解决? 城乡居民医疗保险报销流程是怎样的? 医保异地报销需要注意哪些事项? 关于生育险和生育津贴的请教如何处理? 希望这些步骤能帮到大家,如果有任何问题,随时可以通过上述方式咨询。祝大家查询顺利!
早上路过合肥祁门路,看到一个大院,走近一看原来是安徽省商务厅办公楼。再仔细一看不完全对,大门牌子有好几块,左边是安徽省商务厅,右边还有一块牌子上面写的是:安徽省医疗保障局。这有点意思了,毕竟安徽省商务厅和安徽省医疗保障局这两个单位都是正厅级,两者之间没有隶属关系,在一栋楼里办公,不知道平时下属见到了厅长和局长怎么称呼,一个叫厅长另外一个叫局长,总感觉局长级别要低一点。还有院子大门口的保安工资不知道是商务厅发还是医保局发。
国家医保局16日公布安徽省淮南市7家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。(央视新闻)
【一批中药,将开始报销】「微博健康在关注」 省医保目录扩容,涉25个中药制剂、8个中药饮片 10月10日,安徽省医保局发布《关于印发<安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗机构制剂和中药饮片目录(2024年)>的通知(征求意见稿)》。 安徽省将芪芍真武颗粒等25个医疗机构制剂和人工麝香等8个中药饮片纳入省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围,25个医疗机构制剂均为中药制剂(具体名单见文末附件),本次通知自2025年1月1日起执行。 纳入基本医保基金支付范围的医疗机构制剂按乙类药品管理,个人自付比例统一设定为30%;中药饮片原则上参照甲类药品管理,不设个人先行自付比例。 这已经不是安徽省首次将院内制剂、中药饮片纳入省医保支付范围,2023年安徽省将7个省内医疗机构制剂、1个中药饮片纳入省医保支付范围,2024年1月1日起执行。截至2023年12月27日,安徽省已经连续两批累计将172个医疗机构制剂、83个中药饮片,纳入省医疗、工伤和生育保险支付范围。 地方医保早已不再允许增补报销药品,不过院内制剂开了口子。 国家医保局、国家中医药管理局等部门发布了一系列政策文件,如《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》等,明确提出将符合条件的中药制剂纳入医保支付范围。 各省级医保部门按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求,完善程序、细化标准、科学测算,把符合临床必须、价格合理、疗效确切等条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片等纳入基金支付范围。 据赛柏蓝不完全统计,截至目前,山东、河北、山东、四川、湖南、江苏、陕西、甘肃等地均已将部分院内制剂纳入当地医保支付,涉及的种类达上万种。 综合各地发布的医保政策看,这些被纳入省医保支付范围的医院制剂多为中成药,且按照乙类药品进行管理,执行各统筹地区的待遇政策。 更多中药制剂进医保支付范围,下一步如何发展 随着更多中药制剂纳入医保支付范围,满足患者需求的同时也推进中医药的发展、提高医保基金的使用效率。 虽然各地已经纳入不少医疗机构制剂进入医保支付范围,但医疗机构制剂能够进入地方医保目录并非易事,至少需要满足临床必需性、合法性与安全性及符合医保政策。 一般情况下,医保部门会组织专家对医疗机构制剂进行审核评估,主要评估其疗效、安全性、经济性等方面,以确保制剂符合医保政策要求。 此外,院内制剂纳入医保后的长期发展空间仍需探究。 一是生产条件和质量管理,许多中小医院由于资金、场地等限制,制剂室的建设常常面临不达标的问题,影响了医院制剂的生产和质量;二是一些医院制剂的定价未能反映真实的市场需求,影响其持续发展;三是在新药不断涌进市场的背景下,患者用药选择增多,院内制剂面临着更大的竞争力。 目前来看,国家和地方对医院制剂发展的支持力度持续加大,如国务院办公厅印发的《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》提出,要提高中药产业发展活力,优化中药审评审批管理,完善中医药服务价格政策,医疗机构中药制剂实行自主定价;江西省药监局印发《关于支持赣江新区激发活力增强实力加快高质量发展的措施》,加快推进中药院内制剂向新药转化。 中药院内制剂的市场有望进一步扩大。近年来已经有不少从院内制剂走向新上市的药品,如三九胃泰颗粒、复方丹参滴丸、化湿败毒颗粒等,中成药企业在院内制剂转化上面临着更大的发展机会。 (来源:赛柏蓝)
【没有医生也能看病?国家医保局通报7家医院骗保】「健闻登顶计划」 国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合安徽省医保部门,对安徽省淮南市定点医疗机构开展专项检查。检查发现,有的医院以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院,有的养老院以牟利为目的向医院输送病人,医院和养老院合谋骗保;有的医院没有眼科医生、眼科设备,却开展眼科诊疗服务骗保。现将部分案例公布如下: 一、淮南市寿县南唐惠民医院。 一是涉嫌诱导住院骗保。该院与两家养老院签订医养结合协议,由养老院向医院输送病人(占检查时间段内住院总人次的52.78%),医院按人头向养老院输送利益(200元/人),车接车送病人并免除所有个人负担费用。 二是涉嫌虚构诊疗服务、冒用医师签名骗保。该院冒用医师姜*名义共出具影像报告3433份,而姜*实际上从未在该院上班;在检验科医生叶*生不在岗期间,由其他人员冒用叶*生名义出具检验报告并收费;放射科张玉祥在未给病人开展检查的情况下,虚构CT检查项目并收费。 三是涉嫌虚记诊疗服务数量骗保。该院在CT检查中,有的病人只查了一个部位,但收取了两个以上部位的费用;有的有收费但无检查影像记录;有的诊断部位与影像描述不符。 目前,寿县医保部门已全部追回违法违规使用基金,处理相关医务人员2名,解除该院医保服务协议,对涉嫌欺诈骗保问题已启动行政处罚程序。卫健部门已注销执业许可证。公安、卫健、医保部门组成的专案组已进驻该医院开展进一步处置。 二、淮南市康德医院。 一是涉嫌无资质开展检查项目骗保。该院影像科由不具备资质的人员开展CT和DR检查,并冒用有资质的医生签名出具诊断报告,涉及2700人次。 二是涉嫌无资质开展麻醉项目骗保。该院没有注册麻醉师,由无资质人员秦福成多次开展椎管内麻醉项目并收取费用,涉及186人次。 三是涉嫌无资质开展中医诊疗服务骗保。该院医师王西兰无中医资质,违规开展针灸、针刺、口针治疗等中医诊疗服务,涉及953人次。 目前,淮南市潘集区医保部门已责令退还全部违法违规使用医保基金,解除该院医保服务协议,对涉嫌欺诈骗保问题启动行政处罚程序。同时将相关问题移交公安、卫健等部门处理。 三、淮南市寿县仁慈中医医院。 一是涉嫌虚记药品耗材数量骗保。如注射用磷酸川芎嗪,实际每次使用1支,但申报结算2支,涉及784人次;未使用人工晶体却收取人工晶体费用并申报结算。 二是涉嫌违规开展诊疗服务骗保。该院新增眼科诊疗科目后,未按照医保协议向医保部门备案,检查发现,该院既没有眼科诊疗设备,也没有具备资质的眼科医生,仍然开展相关服务并收取费用。 三是涉嫌过度诊疗骗保。该院部分病人无指征住院治疗,如有的病人医生诊断为腰椎间盘突出,但是CT结果显示无腰椎间盘突出。 目前,寿县医保部门已全部追回违法违规使用医保基金,处理相关医务人员1名,解除该院医保服务协议,对涉嫌欺诈骗保问题启动行政处罚程序。公安、卫健、市场监管等有关部门已接收移交并已组织力量依法开展严厉查处。 四、淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站。 一是涉嫌虚构检验项目骗保。 该院检验科医生夏鸣炎,在部分病人未进行检查的情况下,通过伪造检验报告单虚构检验项目收费。 二是涉嫌过度诊疗骗保。违反诊疗规范滥用抗生素,该院针对感染病人,不论病情轻重均联合两种、三种高等级抗生素使用,如同时使用头孢唑肟钠、头孢呋辛钠、奥硝唑等,甚至出现同类抗生素口服和输液同时开具的情况。 目前,寿县医保部门已全部追回违法违规使用医保基金,处理相关医务人员1名,解除该院医保服务协议,对涉嫌欺诈骗保问题已启动行政处罚程序。公安、卫健等有关部门已接收移交并已组织力量依法开展查处。 五、淮南市寿县益民医院。 经查发现,该院存在无备案进行新增项目医保结算问题,该院《医疗机构职业许可证》2023年2月6日新增眼科诊疗科目,未按照医保协议要求向医保部门备案;存在重复收费问题,该院组套收取“C—反应蛋白测定”,又单独收取“超敏C反应蛋白测定”费用。 目前,寿县医保部门已责令退还全部违法违规使用医保基金,处理相关医务人员2名,解除该院医保服务协议,并将其他问题移交市场监管等部门查处。 六、淮南市寿县谐和医院。 经查发现,该院存在过度检查、过度用药等违法违规问题。如该院大量开展无临床意义的“病理大体标本摄影”检查。 目前,寿县医保部门已责令退还全部违法违规使用医保基金,处理相关医务人员2名,暂停该院住院医保服务协议,并将其他问题移交卫健等部门严处。 七、淮南市寿州老年公寓康复医院。 经查发现,该院存在超范围开展诊疗服务、过度检查等违法违规问题。如无指征开展免疫八项、风湿全套、心肌三联、左心功能测定等检查项目。 目前,寿县医保部门已全部追回违法违规使用医保基金,暂停该院住院医保服务协议,已将相关线索移交卫健部门严处。 目前,上述案件后续处理工作正在进一步推进中,公安、卫健、市场监管等部门已开展立案调查。同时,安徽省淮南市医保部门举一反三,对全市各级定点医疗机构开展专项检查,推动全市定点医疗机构主动规范医保基金使用行为,坚决不触碰医保监管“高压线”。 大数据时代,任何违法违规痕迹都会被永久留存。医保部门始终保持“零容忍”的鲜明态度,持续运用大数据筛查手段,不断扩大监督检查范围,坚决予以从严从重打击。鼓励行业内专家和知情人士积极举报,鼓励广大群众积极参与到打击欺诈骗保的斗争中来,促进内部人监督、同行业监督、群众监督、舆论监督和行政监督共同发挥作用,营造风清气正的行业生态。 医务人员和药店工作人员要加强自我保护,工作中注意留存本人所在医药机构欺诈骗保证据,该记录的一定要记录、该拍照的一定要拍照、该录音的一定要录音、该备份的一定要备份,他人指令或要求销毁证据时一定要妥善安全保存相关证据,并尽快主动携证据向医保部门举报。切勿受人唆使为了蝇头小利参与欺诈骗保,切勿受人指使做出销毁篡改各类书证、影像、数据信息等违法行为,否则将受到法律的严惩。法网恢恢、疏而不漏,医保基金监管始终“利剑”高悬,任何窥视基金、妄图骗保的不法行为,都将被绳之以法!(来源:看医界)
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