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esbls菌权威发布_esbls菌感染首选药物(2024年11月精准访谈)

内容来源：夯出奇迹所属栏目：观点更新日期：2024-11-29

esbls菌

𐟔젨𔝤𛖥†…酰胺酶：三大类及其特性揭秘 𐟔슨𔝤𛖥†…酰胺酶，简称B-内酰胺酶，是一类能够水解内酰胺类抗生素的酶。它们主要分为三大类：ESBLs、AmpC酶和碳青霉烯酶。让我们一起来了解这些酶的特性吧！ ESBLs：肠杆菌科细菌的产物 𐟌€ ESBLs（Extended-spectrum beta-lactamases）主要由肠杆菌科细菌产生，如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和变形杆菌。它们能够水解青霉素类、头孢菌素及单环酰胺类等内酰胺类抗生素，但对碳青霉烯类和头霉素类的水解能力较弱。ESBLs分为TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型和其他型共5大类型。 AmpC酶：染色体介导的诱导酶 𐟌𑊁mpC酶属于C类酶，通常由染色体介导，可以被内酰胺类抗生素诱导。部分AmpC酶由质粒介导，常呈持续高水平表达。它们对第一、二、三代头孢菌素水解能力强，但对碳青霉烯类抗生素和第四代头孢菌素的水解能力较弱。AmpC酶主要存在于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、普鲁菲登菌属、黏质沙雷菌属和摩根菌属等细菌，非发酵菌中主要见于铜绿假单胞菌。碳青霉烯酶：水解碳青霉烯类的利器 𐟒劧⳩’霉烯酶是指能水解碳青霉烯类抗生素的一大类内酰胺酶，分别属于Ambler分子分类中的A类、B类和D类酶。A类碳青霉烯酶可由染色体或质粒介导，前者包括SME、NMC和IMI酶等，后者包括KPC和GES酶等。KPC酶是近年来肠杆菌科细菌尤其是肺炎克雷伯菌对包括碳青霉烯类抗生素在内的几乎所有内酰胺类抗生素耐药的最主要机制。D类碳青霉烯酶（OXA酶）对苯唑西林水解活性强，主要见于不动杆菌属细菌。通过了解这些贝他内酰胺酶的特性，我们可以更好地理解抗生素耐药性的产生机制，从而采取有效的治疗措施。

微生物学总论：临床标本检测与生化反应详解第六节：临床标本微生物的检验流程不染色标本：主要用于观察细菌在生活状态下的运动情况。常用的方法有压滴法和悬滴法。痰液标本：肺泡巨噬细胞是证明痰液标本来自下呼吸道的标志。合格痰标本：鳞状上皮细胞应少于10个/LP，白细胞应多于25个/LP。黏液柱状上皮细胞较多，痰培养细菌浓度应≥107CFU/ml。细菌培养：全自动血培养仪检测是快速敏感检测血中病原菌的最有效方法。特定细菌培养基：结核分枝杆菌：罗氏(L-J)培养基。 O157：H7大肠杆菌：山梨醇麦康凯培养基。百日咳鲍特菌：鲍金(B-G)培养基。肠杆菌科：强选择培养基(SS培养基)。解脲脲原体：含小牛血清和酵母牛心脑培养液。毒素与酶： A组链球菌产生红疹毒素。伤寒沙门菌有较强的内毒素。破伤风梭菌产生外毒素，称为痉挛毒素，是神经毒素。第七节：生化反应蛋白质和氨基酸的代谢试验：吲哚试验、尿素分解试验、硫化氢试验。碳源利用试验：枸橼酸盐利用试验。碳水化合物的代谢试验：七叶苷水解试验，主要用于D群链球菌与其他链球菌的鉴别。第八节：抗菌药物敏感试验超广谱内酰胺酶(ESBLs)：能水解灭活青霉素类、头孢菌素（头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松）和单环的内酰胺类（氨曲南）抗生素，但不能水解头霉素类（头孢美唑）。第九节：消毒灭菌和医院感染灭菌：杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括芽孢。消毒：指杀死或杀灭病原微生物的方法，芽孢或非病原微生物可能仍存活。防腐：抑制体外细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。无菌：指没有活菌的意思。

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