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静脉溶栓治疗权威发布_静脉溶栓治疗的时间窗(2024年12月精准访谈)

内容来源：夯出奇迹所属栏目：观点更新日期：2024-11-30

静脉溶栓治疗

「点滴医事超话」「世界卒中日」【世界卒中日丨体医融合，战胜卒中！[憧憬]】@北京12320在聆听@急救绿道APP[心] 2024年10月29日是第19个“世界卒中日”，今年的主题为“体医融合，战胜卒中”，倡导通过科学运动预防卒中发生，促进患者康复，提高生活质量。 10月28日～11月3日，清华大学第一附属医院神经内科医护人员就患者关心的问题开展线下专家义诊和线上直播，宣传卒中防治知识，提高群众自我防护意识。【脑卒中早期识别很重要，请牢记“BE FAST”口诀[话筒]】一旦发现身边的人有疑似脑卒中的症状，一定要紧急拨打急救电话，转运至具备急性脑卒中救治条件的专业医院进行系统的救治。缺血性脑卒中尽快实现再灌注至关重要：静脉溶栓、血管内治疗、开放侧支静脉溶栓治疗。通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。目前溶栓治疗的最佳时间为发病后4.5小时内，发病后4.5-9 h之间，有高级成像证实CT或MRI核心/灌注不匹配的缺血性卒中患者，以及不适合或未计划机械取栓的患者，可积极争取静脉溶栓机会。血管内治疗包括动脉取栓或支架治疗，主要是针对颅内大血管闭塞。通过导管经血管内到达闭塞的部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。【践行健康生活方式，改善卒中危险因素】清华大学第一附属医院已经建立完善的脑卒中绿色通道，开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓、血管内治疗和动脉取栓技术等脑卒中规范化治疗，坚持“以病人为中心”的服务理念，全心全意为患者提供优质、高效的服务。世界卒中日丨体医融合，战胜卒中！

第16届世界卒中大会（World Stroke Conference, WSC 2024）近日在阿联酋阿布扎比盛大召开。会议汇聚了国际顶尖卒中研究团队，共同交流讨论最新科学发现、临床试验及脑血管疾病的前沿进展。天士力医药集团旗下的创新生物药#普佑克#（注射用重组人尿激酶原，rhPro-UK）Ⅲc期临床研究结果在本次大会上重磅发布。这项由首都医科大学附属天坛医院王拥军教授团队主导开展的“注射用重组人尿激酶原静脉溶栓治疗发病0-4.5小时急性缺血性脑卒中的多中心、随机、开放标签、终点盲评、阳性药平行对照Ⅲc期临床试验”结果显示，普佑克溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效确切，安全性良好。试验取得成功，意味着我国自主创新生物溶栓药普佑克在继急性心肌梗死适应症之后在脑卒中溶栓治疗领域取得重大突破。

「微博中医药月」「宝藏医生请就位」【最】难忘的诊疗经历一个平常的傍晚，石家庄市中医院东院区脑病一科的医生、护士们像往常一样正在巡视病房，查看病人，床旁交班，准备结束一天的工作，这时科室电话急促地响了起来“急诊科打来电话，有一位70 岁左右的男性患者 2 小时前在晚饭后右侧肢体突然抬不起来了，急诊科考虑可能是急性脑梗死，请您立刻去会诊”。正准备下班的我闻讯，立刻换上白衣，并通知其他医生护士：“迅速按照溶栓既定流程准备相关物品。” 我们结合病史、查看病人后认为：胡先生此次起病迅速，症状较为典型，为单侧的肢体无力，行急诊头颅 CT 并结合体格检查，初步诊断为急性脑梗死。“准备静脉溶栓！”张姝媛主任一声令下，溶栓小组积极准备，并同家属谈话交代病情及治疗方案。10 分钟、20 分钟、30 分钟……在溶栓治疗 1 小时后，患者肢体恢复正常了！溶栓治疗后 24 小时复查头颅 CT 未见出血性病灶，继续给予“抗栓”治疗及中医药治疗，住院 14 天后，胡先生顺利出院！

脑干脑梗死怎么治疗 𐟌𗨄‘干脑梗死的治疗是一个综合性的过程，主要目的是尽快恢复脑血流、减轻脑损伤，并预防并发症和复发。𐟌𗊱、药物治疗：在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、银杏叶片等药物治疗，具有抗血小板聚集的作用，预防新的血栓形成。𐟥‡ 2、静脉溶栓治疗：使用重组组织型纤溶酶原激活物等药物进行溶栓治疗，以溶解阻塞血管的血栓，实现血管再通。这是目前治疗急性脑梗死最有效的方法之一。𐟛€ 3、动脉取栓治疗：如果静脉溶栓效果不佳或超过时间窗，可考虑进行动脉取栓治疗，通过血管内介入技术取出阻塞血管的血栓。 𐟒Œ 脑干脑梗死在治疗期间的日常注意事项也是特别重要，进行全方位了解，可以减少复发倾向。𐟔 1、心理干预：关注患者的心理健康，进行心理疏导和干预，帮助患者建立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。⏰ 2、用药管理：按时按量服用医生开具的药物，特别是抗血小板药物、他汀类药物等。注意药物的不良反应和相互作用，如有异常应及时向医生报告。𐟑Œ 3、情绪管理：保持情绪稳定，避免生气、激动等不良情绪。家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。𐟒Š 𐟑饜覲𛧖—期间也要定期到医院做检查，可以了解治疗的情况，具体内容可以到图片当中观看，对文章哪些内容不是特别理解，可以随时写在评论区的位置。𐟑𖣨„‘梗死#

@首都健康@健康大兴@健康中国@爱我大兴社区网【极速救援】15分钟决胜卒中，卒中绿道创造生命奇迹！ “时间就是生命，时间创造奇迹！”几天前的一个晚上，大兴区人民医院卒中中心以令人震惊的15分钟DNT（即患者入院到开始静脉溶栓治疗的时间）记录，突破了救治速度极限，创造了新的生命奇迹！【生命线上的较量】 21时52分，58岁的男性患者因“突发左侧肢体无力伴言语不清50分钟”就诊于大兴区人民医院急诊。分诊台护士快速启动卒中绿色通道，神经内科住院总和绿道护士第一时间到位。在急诊卒中单元（ESU）内，医生借助新型低场强磁共振扫描仪，患者被快速诊断为急性脑梗死，随即向患者家属交代病情并签署知情同意书，同时绿道护士配置好溶栓药物。22时07分，溶栓药物输入患者体内，开启静脉溶栓治疗！溶栓结束后医生再次对患者进行评估，其肌力从0级完全恢复到正常水平，这意味着他的日常活动能力得到极大改善，对后续的医疗和康复提供更加有利的条件。从患者入院到开始溶栓治疗，整个过程仅仅耗时15分钟！刷新了大兴区人民医院卒中救治的记录，为卒中患者的功能恢复带来最佳时机。【专业，让我们领先】大兴区人民医院卒中中心之所以能够实现DNT 15分钟的突破，源于其不断优化卒中绿道救治流程，作为大兴区首家引进“低场强磁共振”的医院，实现了急诊接诊、快速查体、影像评估、静脉溶栓的“一站式”服务，开启卒中救治新模式，展现了我们在卒中救治领域的卓越实力，并要继续保优争先，超越自我。【不忘初心，砥砺前行】 “大兴区人民医院卒中绿道，24小时为您的生命保驾护航！”未来，医院卒中中心将继续秉承“时间就是生命”的救治理念，不断推动急诊绿色通道建设，优化卒中救治流程，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务！神经内科胡红梅/段春苗/杨海华

老年人下肢血栓治疗指南，安全有效恢复血液循环 𐟑𔩚着我国人口老龄化进程的加快，老年人下肢静脉血栓的问题日益凸显。这种疾病不仅影响生活质量，还可能引发严重的并发症。那么，老年人如何应对下肢静脉血栓呢？针对老年人下肢静脉血栓的治疗，以下三种方法被广泛采用： ⏩抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓的基本治疗方法。常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班等。这些药物能够预防血栓进一步发展，降低肺栓塞的风险。在抗凝治疗过程中，需定期监测凝血功能，以确保药物剂量的准确性。 ⏩溶栓治疗：对于急性下肢静脉血栓，溶栓治疗是一种有效的手段。通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，可以溶解血栓，恢复血管通畅。然而，溶栓治疗有一定的出血风险，因此在实施过程中需严密监测。 ⏩手术治疗：对于严重或反复发作的下肢静脉血栓，手术治疗可能是必要的。手术方法包括取栓术、静脉切开术等。手术可以迅速解除血栓，降低并发症风险。但手术创伤较大，适用于病情严重且无法进行药物治疗的人。在了解了治疗方法后，以下三个日常注意事项同样至关重要： ✅抬高患肢：在休息时，将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻下肢肿胀和疼痛。同时，促进血液回流，减少血栓形成的风险。 ✅穿弹力袜：穿着医用弹力袜可以提供梯度压力，促进下肢血液循环。在日常生活中，尤其在长时间站立或行走时，弹力袜能起到一定的辅助治疗作用。 ✅适量运动：适当进行下肢运动，如散步、慢跑等，有助于增强下肢肌肉泵功能，改善血液循环。但需注意，运动不宜过于剧烈，以免加重血栓。 𐟍老年人下肢静脉血栓的治疗与护理需引起足够重视。在此，提醒大家关注家中长辈的健康，及时发现并应对下肢静脉血栓。老年人为什么会容易患上下肢静脉血栓呢？详情请看图片，如有疑问欢迎在评论区留言。

下肢血栓怎么治疗？快来了解这些实用建议下肢血栓是一个需要引起重视的问题，因为如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。那么，下肢血栓怎么治疗呢？今天来为大家详细解释一下，下肢血栓的治疗方法有多种，了解这些方法可以帮助患者更好地应对疾病。𐟧 一、药物治疗 1、抗凝药物：对于下肢静脉血栓，可遵医嘱进行抗凝治疗，✨以防止血栓进一步扩展和新的血栓形成。抗凝药物能够抑制凝血酶的活性，从而阻止血栓的形成和发展。𐟘ƒ 2、溶栓药物：对于血栓形成时间较长、血栓量较大的患者，可考虑在医生指导下使用溶栓药物进行治疗。溶栓药物能够促使血栓溶解，恢复血管通畅，但溶栓治疗存在出血风险，在使用时需严格掌握适应症和禁忌症。 3、促进静脉回流药物：能够改善下肢静脉血液回流，减轻水肿和疼痛等症状，但需遵医嘱合理应用。二、介入治疗 1、导管溶栓治疗：通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位，以提高溶栓效果，能够迅速溶解血栓，恢复血管通畅。𐟘ƒ 2、吸栓治疗：利用特殊设备将血栓吸出体外，以达到清除血栓的目的，适用于血栓量较大、位置较浅的患者。 3、球囊扩张及支架植入：对于下肢动脉血栓，特别是由于动脉硬化闭塞形成的慢性血栓，可采用球囊扩张及支架植入的方法开通血管，能够恢复血流通畅，并预防血栓再次形成。三、手术治疗 1、开放手术取栓：通过手术切开血管，将血栓取出体外。𐟒ꨯ妖𙦳•创伤较大，但能够迅速清除血栓，恢复血流通畅。𐟘ƒ 2、血管重建术：对于因血栓导致血管严重狭窄或闭塞的患者，可进行血管重建术以恢复血流通畅，包括血管搭桥术、血管移植术等。如果出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度改变等症状，应及时就医。医生会通过详细的检查和诊断，𐟎ˆ确定是否患有下肢血栓，并制定相应的治疗方案，下肢血栓患者在治疗后，需要注意预防复发。可以通过适当的运动、控制体重、避免长时间久坐等方法，改善下肢血液循环。同时，按照医生的要求定期复查，如有异常及时处理。𐟘ƒ如果觉得这篇文章对你有帮助，别忘了点赞分享哦！祝愿大家都能远离下肢血栓的困扰，拥有健康的身体！𐟎‰𐟥𓣀‚

「降温容易诱发哪些疾病」「国医的精诚力量」「寒冷天气如何预防脑卒中」 1为什么秋冬脑卒中高发？血管遇冷易“抽筋”。人体需要抵抗低温的时候，会把血液从皮下血管送到身体内部保存能量。这样一来，就会导致皮肤和皮下组织血管收缩，血压增高，心脏和大脑的负担加重。寒冷还会直接刺激脑血管，导致脑动脉痉挛，发生急性脑梗死。气候干燥导致血液黏稠。北方地区秋冬季气候干燥，空气湿度较低，人体消耗水分多，如果不重视喝水，容易造成血液黏稠、血流减慢，更容易形成血栓，造成缺血性脑中风(脑梗)。2脑卒中的“帮凶”有哪些？不可干预的“帮凶”：年龄、性别、遗传因素、种族及出生体重。可干预的“帮凶”：代谢综合征、饮酒、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸暂停、高凝状态、滥用药物、炎症与感染、偏头痛、高血压、吸烟、糖尿病、心脏原因、血脂异常、腹型肥胖(腰臀比)、饮食不健康、心理压力大、活动少及无症状颈动脉狭窄！90%的脑卒中风险归因于10个可干预的“帮凶”：其中34.6%归因于高血压！ 3如何及早识别脑卒中? “120”口诀 1——看到一张不对称的脸； 2——查看2只手臂是否有单侧无力； 0——聆（零）听讲话是否清晰。 BE FAST(中文直译：赶紧的)原则 B——Balance（平衡）：突然出现的头疼、头晕，导致行走困难、走路歪斜等； E——Eyes（眼睛）：突然出现视物不清、视物成双、视野缺损，或者出现了眼位的异常； F——Face（脸）：面部突然出现口角歪斜、鼻唇沟变浅； A——Arm（肢体）:出现肢体的无力、麻木、行走或持物不稳； S——Speech（说话）：突然言语不清，就是俗话说的“大舌头”，或是听不懂别人讲的话； T——Time（时间）：一旦出现上述异常，要抓紧时间、争分夺秒，尽快就医。脑卒中发生后，在4.5小时内对患者进行包括静脉溶栓治疗、桥接取栓治疗等在内的有效的救治措施，可极大改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可完全恢复，不留任何后遗症。 4如何预防脑卒中？一级预防改变不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、长期熬夜等。控制体重、锻炼身体。控制血压、血糖、血脂。如果血压比平时轻度升高，即收缩压增高不超过10mmHg，可暂时不用特殊处理，注意观察即可；如果收缩压(高压)上升超过10mmHg，或者中青年血压持续超过140/90mmHg，老年人血压持续超过150/90mmHg，则需咨询医生是否需要调整药物。低盐、低脂饮食。一旦有动脉硬化，必须规律服用抗血小板药物。心房颤动或有心脏换瓣手术史的患者必须行抗凝治疗。二级预防针对已经出现的预警信号，仔细查找原因，进行积极治疗，降低并发症和后遗症风险，预防脑卒中再发作。脑卒中是一种可防、可控、可治疗的疾病，只要保持健康的生活方式，控制好各种可干预的危险因素，就能切实降低脑卒中的发生风险。 5脑卒中有哪些常见误区？ 1.换季时输液，能预防脑卒中没有任何一种药物的药效可以维持几个月之久，药效会随着输液结束而很快消失，因此，短期输液不可能长期预防脑卒中。而换季输液的通常都是老年人，老年人本来就血管弹性降低、变脆，反复输液容易引起皮下出血，甚至静脉炎，使得血管到该输液治疗时更不容易进针。而且输液会在短期内增加血容量，对有心脏病等基础性疾病的患者有可能诱发或加重疾病。因此，没有脑卒中相关症状，换季时单靠短期输一两种药物是不能起到预防作用的。2.脑卒中是老年人才会得的疾病，年轻人不用担心虽然脑卒中的主要患病人群是老年人，但这并不意味着年轻人可以“高枕无忧”。脑卒中正在越来越年轻化。有研究发现过去20年来20~64岁的脑卒中人口增加31%。而且随着诸多不健康的生活方式在年轻人群体中日益常见，年轻人积极加强预防，远离脑卒中十分必要。 3.脑卒中发生突然，没办法及早识别脑卒中发生后及时送医救治，是达到良好治疗效果的关键，这就依赖于及早识别脑卒中发生前的一些征兆。请牢记“120”口诀或BE FAST原则，当出现一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清或理解语言困难，双眼向一侧凝视，一侧或双眼视力丧失或模糊，视物旋转或平衡障碍，既往少见的严重头痛、呕吐等情况时，应及时拨打120，或尽快去有脑卒中救治能力的医院诊治。

𐟒‰静脉血栓管理新进展速览𐟚€ 探索静脉血栓管理的全新领域，国家I类学分5分等你来拿！𐟎“ 𐟓Œ一、妊娠深静脉血栓形成： - 首选静脉血栓栓塞症风险评估模型是Caprini模型哦！ - HAS-BLED出血评分≥3分，要警惕出血风险啦！ 𐟓Œ二、下肢静脉血栓栓塞症： - 利伐沙班或阿哌沙班抗凝治疗，效果棒棒的！ - 下肢DVT特异性的体征不包括Homan征，记住了吗？ 𐟓Œ三、下肢急性深静脉血栓形成： - 药物溶栓治疗中，血小板计数<50X109/L时应停药。 - D-二聚体是反映溶栓治疗是否有效的指标哦！ 𐟓Œ四、产科静脉血栓栓塞疾病： - 产前评估DVT的时机，孕20周后临床应用更佳！ - LMWH在孕产妇VTE防治中大放异彩！ 𐟓Œ五、导管相关的深静脉血栓形成： - 输液导管相关静脉血栓分类，浅静脉血栓形成不在其中哦！ - 中心静脉导管尖端位于右心房与上腔静脉交界区，血栓风险更低。 𐟓Œ六、浅静脉血栓形成： - 下肢浅静脉血栓形成长度≥5cm时，推荐抗凝治疗45天。 - 对于单纯的下肢浅静脉血栓，超声显示长度小于5cm且缺乏高危特征，可不抗凝治疗。 𐟓Œ七、癌症相关的深静脉血栓形成： - 美国国家肿瘤综合网推荐达肝素钠为胃或胃食管病变患者的首选肠外抗凝药物。 - 肿瘤诊断后1年内是VTE的高发期，要特别注意哦！ 𐟓Œ八、儿童静脉血栓栓塞症： - 儿童导管相关DVT急性期抗凝治疗后，再考虑拔除导管更安全。 - 目前公认的拔管指征中，不包括患者不愿意。 𐟓Œ九、特定类型的静脉血栓形成： - 血栓形成后综合征是指急性下肢DVT后6个月出现的慢性下肢静脉功能不全的临床表现。 - 下肢DVT中最严重的情况是股青肿，要小心防范！ 𐟒ᦎŒ握这些新知识，助力你成为静脉血栓管理领域的专家！快来学习吧！𐟌Ÿ

下肢静脉血栓怎么治好？一文带你了解 𐟚€你知道吗？下肢静脉血栓可不是小问题，它不仅能让你腿肿腿痛，还可能引发严重的肺栓塞！别担心，我今天就来给你详细解答：下肢静脉血栓怎么治？ 𐟔抗凝治疗：抗凝药物，如华法林钠片、利伐沙班片等，是防止血栓进一步形成和扩大的关键。它们像血管里的“保安”，阻止血液凝固成块。务必按时按量服用，定期复查凝血功能，确保治疗效果。 𐟔溶栓治疗：对于已形成的血栓，溶栓治疗是有效的解决方案。医生会将溶栓药物通过静脉注入体内，如注射用尿激酶、注射用重组链激酶等，这些药物能直接溶解血栓，恢复血管通畅。但需注意，溶栓过程中需密切监测患者反应，以防出血等并发症。 𐟔介入治疗：介入治疗利用先进的医疗技术，如导管溶栓或血栓抽吸术，精准定位并处理血栓。医生通过微小的导管将溶栓药物直接送达血栓部位，或利用负压抽吸装置将血栓吸出。这种方法创伤小、恢复快。 𐟔此外，对于药物和介入治疗均无效的严重血栓，可能需要采取开放手术取栓。手术过程中，医生会切开血管，直接取出或清除血栓。虽然手术风险较高，但它是解决复杂血栓问题的有效手段。 𐟔„治疗之外，科学的护理同样重要。𐟑‡ 𐟛Œ严格卧床：患者需严格卧床休息，避免剧烈运动和长时间站立。家属可协助患者进行日常活动，如翻身、擦洗等。 𐟛Œ抬高患肢：将患肢抬高约30度，利用重力作用促进血液回流至心脏。可使用枕头或特制的下肢抬高垫来支撑患肢。 𐟛Œ密切观察：应每日观察患肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度及疼痛情况。使用软尺测量患肢周径，并记录数据以便比较。一旦发现异常情况，应立即向医生报告。 𐟒–感谢你的阅读！如果你觉得这篇文章对你有帮助和启发，请不吝点赞和关注！我将持续为你带来更多健康知识和实用建议！𐟑𐟏𜢜裩↨ˆꨮ᥈’#

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